涎腺癌
科室:肿瘤科,
症状:张口困难|软腭浅表溃疡|慢性溃疡|溃疡疼痛||
腺癌(adenocarcinoma)为涎腺上皮发生的恶性肿瘤,结构不一,但没有残留的多形性腺瘤的成分。腺癌占涎腺上皮性肿瘤的9%,属于涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高的一种。
涎腺癌的原因至今尚未完全认识,但目前比较一致的看法是,多数涎腺癌的发生与环境因素有关,一些外来因素象热,慢性损伤,紫外线,X线及其它放射性物质都可成为致癌因素,另外,内在因素如神经精神因素,内分泌因素,机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与涎腺癌的发生有关。
腺癌主要发生在腮腺及腭部小涎腺,多见于中老年患者。
腺癌生长较快,病程较短,肿瘤呈浸润性生长,常与正常组织界限不清,活动度差,甚至固定,晚期可侵及皮肤,肌肉,神经,骨组织,可造成肿瘤表面溃疡,疼痛以及张口困难等症状,发生于腮腺者可与外耳道,颞骨以及下颌骨粘连固定,发生于颌下腺者可与口底,下颌骨固定。
(一)大体形态
肿瘤呈圆形或卵圆形,大多数无包膜,但不完整,质地为中等硬度,切面呈灰白色。
(二)镜检
瘤细胞异型性明显,结构不一,有的呈实性团块或小条索状排列,有的可见腺腔形成,有的排列成管状或腺样结构,一般认为具有腺腔样结构者,分化程度较高,恶性程度较低,小条索及小团块之间的结缔组织多少不定,多者与硬癌相似,间质少而癌细胞多者可称软癌。
(三)生物学特点
腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征,腺癌易侵犯血管和淋巴管壁,而出现较多的血行及淋巴转移。
由于腺癌呈浸润性生长,故应做广泛扩大切除。腺癌淋巴结转移率较高,可高达36%~47%,在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。对于面神经的处理,不论是否发生面神经瘫痪,为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。手术中应配合冰冻组织病理切片,以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。
腺癌对放射线不敏感,不宜单独行放射治疗,但术后做辅助治疗也可能提高疗效。晚期不宜行手术者,姑息性放疗有一定的控制作用,但达不到根治的目的。术后也可采用辅助性化疗。
养成健康的生活习惯,合理膳食,经常运动,保持平和舒畅的心境。
主要与多形性腺瘤相鉴别。
涎癌易发生囊性变,仔细触诊常可扪及硬软布等的质地,此特点可与多形性腺瘤相鉴别,确定肿瘤类型,多依赖于组织学诊断。