结核性中耳乳突炎
科室:五官科,
症状:耳聋|耳鸣|继发感染|乳突炎|耳鼓膜穿孔|耳后淋巴结肿大|耳后乳突水肿|
自1882年发现结核杆菌之后,中耳结核才得以确诊。多继发于肺结核病,发病率19世纪初为13%,近20年来由于有效的抗痨药物的问世,肺结核发病率已明显降低,结核性中耳乳突炎现已很少见到,国内报道最多者为王鹏万1956年41例。
含菌分泌物经咽鼓管进入中耳,偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内,新生儿因饮用消毒不严的牛乳,可感染牛结核杆菌。
在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水,随后继发感染而变成稠脓,早期很少耳鸣,耳聋,鼓膜表面灰白水肿,紧张部糜烂坏死,呈多发性小穿孔,之后融合成大穿孔,松弛部很少累及,和一般化脓性中耳炎不同,流脓久之听骨坏死。
全身采用抗痨药物治疗,如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。局部应用双氧水清洗耳道后用5%链霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情况未好转之前,不宜进行鼓膜修补。
慢性乳突炎并有骨质破坏、耳后瘘管和面瘫者,应及时进行乳突根治术,术腔不宜植皮。
有肺结核病史,小儿结核菌试验阳性,耳分泌物可查到结核杆菌。
此病需与一般化脓性中耳炎相鉴别,本病膜表面灰白水肿,紧张部糜烂坏死,呈多发性小穿孔,之后融合成大穿孔,松弛部很少累及。
流脓久之听骨坏死,听力很快丧失并常发生面瘫和耳后瘘管,面瘫发生率占20%,小儿尤易发生,是结核中耳炎的特点,颅内并发症并不多见,偶可并发结核性脑膜炎。