肺炎
科室:内科,
症状:持续性发热|发热伴寒战|发热伴咳嗽、咯痰、胸痛|咳嗽|咳嗽伴胸痛|咳痰|脓痰|黏液脓性痰|
肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常见的一种,在抗生素应用以前,细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大,抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降,但近年来,尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗,肺炎总的病死率不再降低,甚至有所上升。
(一)细菌性肺炎。
1、需氧革兰染色阳性球菌,如肺炎链球菌(即肺炎球菌),金黄色葡萄球菌,甲型溶血性链球菌等。
2、需氧革兰染色阴性菌,如肺炎克雷白杆菌,流感嗜血杆菌,埃希大肠杆菌,绿脓杆菌等。
3、厌氧杆菌如棒状杆菌,梭形杆菌等。
(二)病毒性肺炎 如腺病毒,呼吸道合胞病毒,流感病毒, 麻疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒等。
(三)支原体肺炎 由肺炎支气体引起。
(四)真菌性肺炎 如白色念珠菌,曲菌,放线菌等。
(五)其他病原体所致肺炎 如立克次体(如Q热立克次体),衣原体(如鹦鹉热衣原体),弓形体(如鼠弓形体),原虫(如卡氐肺孢子虫),寄生虫(如肺包虫,肺吸虫,肺血吸虫)等,机体免疫力低下者(如艾滋病患者)容易伴发肺部卡氏肺包子虫,军团菌,鸟形分支杆菌,结核菌,弓形体等感染。
肺炎是由多种病源菌引起的肺充血,水肿,炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见,可发生于任何的人群,临床表现主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影。
1、抗病原菌治疗,又称“治本”,这是最重要的,特别要注意的是正确合理使用抗生素。
2、全身支持疗法:包括充足的热量、营养、蛋白的摄入,维持体内水电解质的平衡。
3、治疗原发疾病及提高免疫力:如糖尿病、肿瘤所致的阻塞性肺炎,应积极控制原发病。
4、如果导致肺炎的病原体是从原发灶经血流循环入侵至肺引起的,应及时消除及治疗原发病灶。
5、 如肺炎有合并症时,如休克、脓胸时,应预积极治疗。⑹对症治疗:充分休息、吸氧、排痰、退热等。
①平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。
②戒除吸烟,避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。
③加强体育锻炼,增强体质。
④进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,交食物呛吸入肺。
肺炎患者的饮食调理 :肺炎患者宜多吃(喝)流质,尤其是果汁,新鲜水果和蔬菜,多油鱼,蛋和其他富含维生素A的食物。
根据病史、临床症状表现和实验室检查资料可以诊断。
需要与肺结核,肺部肿瘤相鉴别。
严重者有呼吸困难,肺炎是完全可以治愈的,但处理不当或延误治疗就有可能危及生命。