单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症
科室:内科,
症状:咳嗽|咳痰|咯血伴发热|乏力|胸闷|胸闷憋气|咽部异物感|嗜酸性粒细胞增多||
单纯性肺嗜酸性粒细胞浸润症,又称为Löffler综合征(Löffler’s syndrome)。其特点为游走性肺部浸润伴外周血嗜酸性粒细胞计数增高,肺部症状轻微,多数仅有轻咳,病程呈自限性,常于3~4周内自行痊愈。
(一)发病原因
本症很可能为寄生虫感染和药物反应引起的肺泡一过性变态反应,但约有1/3患者未能查出病因,本病在某些地区呈季节性流行,故推测环境中过敏物在某些地区亦为可能的病因。
寄生虫中蛔虫感染是最常见的病因,蛔虫体多种物质有很强的抗原性,实验证明,进食蛔虫卵后,幼虫移行至肺可发生本症典型的肺部表现和嗜酸性粒细胞升高,引起本病的其他寄生虫还有钩虫,丝虫,绦虫,姜片虫,旋毛虫和阿米巴原虫等,药物有对氨水杨酸,阿司匹林,青霉素,硝基呋喃妥因,保泰松,氯磺丙脲,肼苯达嗪,美卡拉明(美加明),磺胺药和甲氨蝶呤等,有时吸入花粉,真菌孢子等也可发生本病。
(二)发病机制
病理变化主要位于肺间质,肺泡壁及终末细支气管壁,有不规则的嗜酸性粒细胞浸润灶,有时肺泡内可见成堆的嗜酸性粒细胞,极少累及血管。
少数可无症状,仅在X线检查时偶被发现,多数患者有低热,干咳和胸闷,偶有咯血。
一般不需治疗。疑为药物引起者应立即停药。寄生虫所致者可予驱虫治疗。如症状显著或反复发作,可使用肾上腺皮质激素。
根据临床表现,外周血嗜酸细胞增高,痰液中可见嗜酸细胞及胸部X线检查确诊。
一般不与其他疾病混淆。