巴斯德菌肺炎
科室:内科,
症状:发烧|高热|呼吸困难|咳嗽|咯血|脓痰|胸腔积液|胸痛|
巴斯德菌属包括出血败血性巴斯德菌,又称多杀巴斯德菌,它是鸡霍乱、哺乳动物出血败血症和人类许多传染病的病原菌。
出血败血性巴斯德菌(Pasteurella multocida)是猫和狗口腔正常菌丛,也是许多动物和鸟类常见的呼吸道感染病因。出血败血性巴斯德菌是狗和猫咬所致人蜂窝织炎的常见原因,此菌可引起人类呼吸系统感染,但报道极少。
(一)发病原因
巴斯德菌属包括出血败血性巴斯德菌,又称多杀巴斯德菌,它是鸡霍乱,哺乳动物出血败血症和人类许多传染病的病原菌;其他种有侵肺巴斯德菌,溶血巴斯德菌(P.hemolytica)和脲巴斯德菌(P.ureue),出血败血性巴斯德菌是一小的双极着色的革兰阴性球杆菌,在含血清琼脂中生长良好,但在Mac Conkey培养基中生长受抑,此菌可产生荚膜,干扰白细胞的吞噬作用,在土壤和水中可存活3周,动物尸体内可存活2月之久。
(二)发病机制
出血败血性巴斯德菌含有多糖荚膜,干扰白细胞的吞噬作用,此外,此菌能产生内毒素,出血败血性巴斯德菌肺炎大多发生于慢性肺部疾病患者,细菌经口鼻,咽部吸入后,可在肺部繁殖,破坏肺组织,进一步可引起肺组织坏死,肺脓肿形成,肺气肿及败血症,20%的病例可累及胸膜,但因胸膜下的病灶易形成局限性坏死性肺炎,故脓胸较少发生,但可直接经支气管播散影响其他肺段。
表现与基础疾病有关,首先表现为基础疾病加重,如咳嗽加剧,脓痰增多,呼吸困难加重,基础疾病为支气管扩张患者可出现咯血加重,甚至大咯血,除基础疾病症状加重外,患者可出现发烧,甚至高热,胸膜受累时可出现胸痛等胸膜炎的症状。
中药治疗:
(1)羚羊清肺丸,2丸,每日2次,用于咳嗽、痰黄、发热者。
(2)止咳桔红丸,2丸,每日2次,用于痰热壅肺者。
(3)养阴清肺丸,2丸,每日2次,用于正虚邪恋,咳嗽无力者。
(4)鱼腥草煎剂,鱼腥草500g,浓煎成100ml溶液,每次30ml,每日3次,用于大叶性肺炎。
(5)清肺解毒饮,蒲公英、大青叶各25克,水煎服,每日2次,用于咳铁锈色痰或血痰者。
针灸治疗:体针可取尺泽、孔最、列缺、合谷、肺俞、足三里,每日一次。高热者可用针刺放血,取大椎、十宣穴。耳针可取肾上腺、肺、皮质下等穴为主穴。咳嗽配支气管、交感,喘促者配内分泌、胸,每日一次。
远离猫和狗,鸟类等动物,注意家养动物的卫生,被狗和猫咬伤应及时去医院注射疫苗。
出血败血性巴斯德菌肺炎的临床表现没有特征性的改变,约50%的病例有动物接触史,好发于具有慢性肺疾病的病人,表现为原有基础疾病进一步加重,可疑病例,应作痰,胸腔积液或血液标本进行革兰染色和细菌培养。
此菌在形态上与布氏菌,耶尔森菌,弗郎西丝菌和流感嗜血杆菌相似,最终鉴别要靠病史及细菌鉴定。