积乳囊肿
科室:妇产科,
症状:囊肿|皮肤发红|胀痛|局部压痛|腋窝痛||
因一个腺叶乳汁排出不畅,在乳腺内郁积而形成的囊肿,称积乳囊肿(cyst of galactostasia),亦称乳汁潴留囊肿,或乳汁郁积症,是妊娠期、哺乳妇女的良性疾病,临床以乳房内明显肿块为特点,易被误诊为乳腺纤维腺瘤或乳腺恶性肿瘤,应引起重视。
发病原因
引起积乳囊肿的原因很多,乳汁积聚不能排除是其最主要的原因。
发病机制
哺乳期如曾患乳腺增生症,炎症或肿瘤压迫造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞,使乳汁积聚在导管内;也可因哺乳习惯不良(未定时哺乳,乳汁未排空),乳汁淤滞于导管内,致使导管扩张形成囊肿。
由于囊内潴留的乳汁含有大量的糖分、脂肪和蛋白质,是细菌最好的培养基,如有细菌侵入,便有可能引起继发感染,从而导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。如无细菌侵入感染,,囊肿可长久地存在于乳腺中。
1.疼痛 多数病人有轻微胀痛,如伴继发感染局部皮肤发红,有压痛,同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。
2.肿块 乳晕周边部常可触及肿块,肿块大小不一,或时大时小,停止哺乳后自行缩小,或因按摩后缩小,肿块常逐渐增大,边界清楚,表面光滑,可有轻压痛,移动尚好,大的肿块触之有囊性感,似有弹性,小于2cm的肿块囊性感不明显,当囊内容物变浓稠时,弹性感消失,硬度增加而变得较坚实,易误诊为乳癌。
西医治疗方法
1.穿刺抽液 行肿物针吸细胞学检查时,若吸出乳样液体,应将囊内乳汁一次性吸尽。当乳汁吸出后,囊肿即见缩小,残留囊腔再加压包扎,少数情况下,一次吸尽即能治愈。
2.囊肿单纯摘除术 若囊肿反复炎症感染或不断增大者,可在局麻下行囊肿单纯摘除术。如伴有急性炎症时,先行抗炎治疗后再行手术。若为哺乳期待回乳后再手术。
1.养成规律性哺乳习惯,避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在乳腺内。
2.注意哺乳期卫生与姿势,避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留,合并感染。 保健品查询 Breakline 积乳囊肿中医治疗方法 肝郁气结型,以疏肝理气散结为主。柴胡、白芍、白术(各)15g,当归、天葵子(各)12g,茯苓、冰球子(各)15g,生山楂、石见穿(各)30g。气滞血瘀型,以理气活血化瘀为主。柴胡、赤芍、川芎、泽兰(各)9g,当归、桃仁(各)12g,茯苓、莪术(各)15g,红花6g。
诊断标准
1.发病时间常在哺乳期或妊娠期,尤其是哺乳期断奶后。
2.可有急慢性炎症,外伤或手术史,发病部位多在曾发生过乳腺炎症,外伤以及手术处。
3.乳内肿块呈圆形,表面光滑可活动,有囊性感,边界清无压痛,直径多在2~5cm。
4.穿刺可抽出乳汁或乳酪样物。
5.X线表现为轮廓清晰的囊肿阴影。
鉴别诊断
1.乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤发病年龄较积乳囊肿为轻,常在青春期或婚前期发病,后者常在哺乳后发病,乳腺纤维腺瘤瘤体较积乳囊肿的硬度,活动度大,触诊时常易滑脱,后者肿块常有囊性,弹性感,诊断穿刺时,如抽出乳样液体,则可排除乳腺纤维腺瘤。
2.乳腺囊性增生病 乳腺囊性增生病也常形成囊肿,但其囊肿常为多发性,除一个较大的囊肿外,乳内常有许多细小的如绿豆大小的囊肿,且病变常不限于一侧乳房,尽管其囊肿与积乳囊肿在形态大小,活动度及囊性感方面有相似之处,但其囊内容物常为浆液性,很少为乳汁性,乳腺囊性增生病常随月经周期变化有较明显的乳房胀痛或刺痛,积乳囊肿却无此症状。
3.乳腺癌 乳腺癌的早期仅表现为乳腺内肿块,而无周围软组织浸润和腋窝淋巴结转移时,有时与积乳囊肿不易区别,乳腺癌肿块触诊时形态不规则,表面高低不平,边界不清,质地坚硬;而积乳囊肿则边界清楚,表面光滑,且有移动弹性及囊性感,X线片上乳腺癌肿块影周边常呈毛刺状,边缘不整齐,钙斑密度常集中于中央区;积乳囊肿肿块影则周边较整齐,钙斑密度则周边较中心为高,针吸细胞学检查时,乳腺癌常可找到癌细胞,而积乳囊肿则常抽出乳样液体,一针即能定性。
4.乳腺结核性脓肿 乳腺结核的寒性脓肿有胸壁或乳腺结核病史,其脓肿周围可有浸润及粘连,穿刺检查抽出物是脓液而不是乳汁,脓液涂片作抗酸染色可查到抗酸杆菌是区别的佐证。