乳头皲裂
科室:外科,
症状:黑便|结痂|剧烈疼痛|剧痛|溃疡|乳头皲裂|
乳头皲裂(cracked nipple)是哺乳期乳头发生的浅表溃疡,常在哺乳的第1周发生,初产妇多于经产妇。
(一)发病原因
乳头表皮较薄,富有韧性,可致皲裂的因素很多,常见的致病原因有:
1.乳头内陷或过小,使婴儿吸吮困难,吸乳时用力过大发生乳头损伤。
2.哺喂不正确,未把乳头及大部分乳晕送入婴儿口中。
3.过度地在乳头上使用肥皂或乙醇干燥剂之类刺激物。
4.乳汁分泌过多,外溢侵蚀乳头及周围皮肤,引起糜烂或湿疹。
5.婴儿口腔运动功能失调或口腔有炎症,在哺乳过程中将乳头咬破也可造成乳头皲裂。
(二)发病机制
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病变早期,婴儿含吮时,乳头部出现刀割样疼痛,随后乳头出现渗血,或有淡黄色稀薄的液体渗出,渗液干燥后在乳头表面形成结痂,如继续让婴儿吸吮,乳头表面即出现小裂口或溃疡,此时乳头红肿,哺乳时有剧烈疼痛,结痂亦可浸软,擦损而脱落,裂口随之变大。
乳头皲裂呈环行或垂直出现,环行的皲裂常常在乳头的基底和乳晕连接之处,如裂伤深时,乳头可部分断裂,垂直的皲裂严重时,乳头可分成两半,乳头裂口上的细菌可引起乳儿患病,皲裂出血,乳儿将血吸入胃内,形成婴儿假性黑便。
中医治疗方法
1.侧柏叶6克,研末,人乳少许调搽。
2.取鸡矢白适量,放锅中炒干,研成细末,每次以酒适量送服3克,每日1~2剂,3日可愈。
3.荷花瓣(阴干为末),冰片少许,用凡士林调搽患处。
4.硼砂2.4克研末,甘油120克,调匀,敷患处。
5.老黄茄子烧灰外敷。
6.白芨研细、过筛,用生猪板油调敷。
7.熟鸡蛋1只,文火煎熬沥油,取油外涂裂处。
8.莲房炒为末,外敷。
9.南瓜蒂晒干,烧灰存性,研末,香油调敷。
10.丁香末外敷。
11.用酒精消毒后,将云南白药撒于裂口处,1次即愈。
12.珠黄散拌入鱼肝油(鱼肝油胶丸剪破)涂于乳头。每日多次。
13.锡类散拌入麻油,涂于乳头。每日多次,授乳后使用。
14.荸荠数枚捣取汁,加极少冰片涂患处。每日多次。
15.熟大黄粉拌以少量麻油涂患处。每日多次。
西医治疗方法
皲裂局部可在清洗乳头后涂用红柳膏、红霉素油膏、复方安息香酊、10%鱼肝油铋剂等药,也可用食用油涂抹使皲裂处软化,易于愈合。
1.孕期即开始对乳头的清洁护理,每天用肥皂水和清水清洗乳头和乳晕,以洗去皮脂腺分泌物,并增强皮肤耐擦力,洗后擦干。
2.经常更换内衣,以防擦伤乳头和乳晕,也可通过对乳头的按摩,增强乳头抵抗力。
3.对平坦,过小的乳头可在妊娠8个月后指导孕妇纠正。
4.分娩后,尽早让婴儿猛烈地吸吮,如果吸吮位置正确,大多数乳头在婴儿吸吮后其伸展性会有改善。
5.哺乳前,可湿热敷乳房和乳头3~5min,使乳晕变软易被婴儿含吮,哺乳应取舒适,正确的喂哺姿势,哺乳中可交替改变抱婴位置,使吸吮力分散在乳头和乳晕四周。
6.注意婴儿口腔卫生,若口腔及口唇发生口腔炎,鹅口疮等感染,应及时治疗,此期间,为防止乳腺继发感染,可暂停母乳喂养24h。
7.哺乳结束后,若婴儿仍紧含乳头,可用食指轻轻按压婴儿下颏,温和地中断吸吮,使乳头自然娩出,乳汁含有丰富的人体蛋白和抗体,有抑菌和促进表皮修复的作用,哺乳后可挤出少许涂在乳头和乳晕之上,待干。
哺乳期女性乳头表面发生小裂口和溃疡,哺乳时剧痛即可确诊。
因哺乳疼痛,哺乳者常减少哺乳次数,造成乳汁淤积或细菌感染,可引起急性乳腺炎或乳腺脓肿。