隐匿阴茎
科室:男科,
症状:阴茎短|
隐匿阴茎指原本正常的阴茎被埋藏于皮下,外观阴茎短小,包皮似一鸟嘴包住阴茎,是阴茎肉膜发育异常所致的先天性畸形,多合并包茎,可伴有尿道下裂畸形。
发病原因
隐匿阴茎(concealed penis)是肉膜发育异常所致的先天性畸形,它与肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积,阴茎深藏于皮下的情况不同,后者在发育成熟,脂肪组织减少后,阴茎可恢复正常状态,隐匿阴茎患者是由于阴茎部肉膜发育异常,疏松富有弹性的肉膜变成没有弹性的,厚的纤维筋膜,有时还形成索条状物,这些发育异常的筋膜和索条,将阴茎拉向近侧,拘束在耻骨联合的下方。
病人多有包茎,覆盖阴茎的皮肤很短,但包皮内板却比较充足,隐匿阴茎病人若不施行阴茎松解术,会影响阴茎的发育,造成心理和生理障碍。
治疗
对隐匿阴茎的治疗及手术年龄有很大争论。如能上翻包皮暴露阴茎头,可不必手术,隐匿阴茎随年龄增长逐渐好转。手术目的是扩大包皮口,暴露阴茎头。应注意不要做简单的包皮环切术。手术方法:①沿包皮口环形切开包皮外板,沿2、6、10三点方向切开外板约1.5cm;②沿4、8、12三点纵向切开包皮内板1.5cm,外翻包皮,能顺利暴露阴茎头;③将包皮内、外板呈嵌插皮瓣状缝合。该术式要点:分别错开纵向切开包皮内、外板,呈嵌插皮瓣状缝合切口,手术扩大了包皮口。
另一种手术方法:尽量外翻包皮,在10点及2点处纵向切开狭窄环,使包皮能外翻,露出阴茎头。距冠状沟0.8~1.0cm环形切开内板,修整缝合包皮。
由于前述隐匿阴茎的特点是外板少、内板多,阴茎背侧皮肤短,腹侧皮肤长,所以有时须将腹侧带蒂包皮瓣转向背侧修复缺损的皮肤。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
根据典型的临床表现:阴茎短小,包皮呈鸟嘴状,耻骨前脂肪堆积(图1),阴茎挤压试验可作出正确诊断。
主要需与小阴茎,阴茎发育不良,包茎相鉴别,前两者系因内分泌缺陷或染色体异常导致,临床可见阴茎体细小,勃起较少且勃起无力,后者由包皮口狭小致阴茎头不能外露。