阑尾寄生虫病
科室:内科,
症状:腹膜炎|腹痛|继发感染|脓肿|脐周阵发性绞痛|水肿|下腹痛|右下腹压痛|
阑尾寄生虫病引起的急性阑尾炎是常见外科急腹症,很多肠道寄生虫可寄生或进入阑尾腔内。如我国南方血吸虫流行区常见到血吸虫性阑尾炎。北方地区常见到阑尾蛔虫病,此病是肠蛔虫病的并发症之一。阿米巴肠病好发于盲肠,累及阑尾的机会较多。
1.血吸虫性阑尾炎慢性炎症过程,可出现白细胞浸润,粘膜小溃疡形成,经过长期刺激逐步出现纤维化,肉芽肿形成或粘膜瘢痕狭窄,血管周围病变严重时也可使阑尾血运不良,这些病理改变都可成为急性阑尾炎发病的病理基础。
2.阑尾蛔虫病蛔虫通常寄生在人体回肠,如腹泻,驱虫,妊娠等使肠蠕动异常,肠道内环境发生改变,另外蛔虫又具有钻孔癖性,故可窜入盲肠钻进阑尾发生阑尾蛔虫病,蛔虫进入阑尾腔后可造成阑尾腔梗阻,蛔虫蠕动刺激阑尾壁肌肉痉挛,可引起急性阑尾炎。
3.慢性阿米巴性阑尾炎因阿米巴肠病好发于盲肠,故累及阑尾的机会较多,结肠阿米巴病尸检中,发现4.0%~6.2%有阿米巴阑尾炎,有的形成脓肿或穿孔,单纯阿米巴阑尾炎很少见。
1.血吸虫性阑尾炎 血吸虫性阑尾炎症状和一般急性阑尾炎一样,但病程块,穿孔率高,且术后出现残余脓肿及肠瘘机会也多,这些特点应引起临床注意。
2.阑尾蛔虫病 腹痛常为脐周阵发性绞痛,远较一般阑尾炎腹痛为重,转移性右下腹痛发生快,固定亦快,开始阵发性绞痛有症状缓解的间歇期,此期称之为痉挛梗阻期,梗阻不解除,阑尾损伤,继发感染产生急性阑尾炎即炎症期,继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血,坏死,穿孔,蛔虫可钻入腹腔,引起严重化脓性腹膜炎。
3.慢性阿米巴性阑尾炎 反复发作的右下腹压痛,或有髂窝持久不适感,在伴有化脓感染时,可有急性发作,本病的症状和细菌性阑尾炎相似,往往在术中才能发现,病变不仅限于阑尾,盲肠壁也表现增厚水肿。
1.血吸虫性阑尾炎 术后出现残余脓肿及肠瘘机会多,这些特点应引起临床注意。
2.慢性阿米巴性阑尾炎 对疑为阿米巴阑尾炎者,应先行抗阿米巴药物治疗,然后再行手术。术中处理阑尾残端困难,术后也容易形成阑尾残端瘘。若冒然手术可使病变扩散,形成粪瘘甚至发生死亡。
1.注意饮食卫生,不吃不洁的生冷食物,生食的蔬菜瓜果一定要洗净后才能食用,
2..养成良好的卫生习惯,不可随地大便,蛔虫病的传播途径为蛔虫排出的虫卵随大便排出体外,继而污染周围环境,又可污染蔬菜瓜果等,一旦吞食,即可感染,要做到饭前便后洗手,勤剪指甲,儿童不要吮吸指头,
3. 在蛔虫病防治上,必须开展卫生宣传教育,培养良好的卫生习惯,普查的重点在儿童集体单位(幼儿园,小学), 进行普查,普治,以保障儿童健康,加强粪便管理,改善环境卫生,做好灭蝇,防蝇工作以防虫卵扩散,实验证明虫卵在45--50℃时半小时内死亡,建筑沉卵发酵粪池或采用堆肥方法--就是利用发酵所产生热及从粪尿中分解出来的氨的作用,杀死粪中虫卵。
根据临床症状和实验室检查可以确诊。
和一般急性阑尾炎相鉴别。
继发感染产生急性阑尾炎即炎症期,继之阑尾腔内压力增高,阑尾壁缺血,坏死,穿孔,蛔虫可钻入腹腔,引起严重化脓性腹膜炎。