单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症
科室:内科,
症状:咳嗽|咳痰|咯血伴发热|乏力|胸闷|胸闷憋气|咽部异物感|嗜酸性粒细胞增多||
单纯性肺嗜酸粒细胞增多症(simple pulmonary eosinophilia)是由Loffler1932年首先报道的,故又称吕弗勒综合征(Lofflers syndrome)。特点为全身症状轻微,X线呈一过性肺部阴影,血嗜酸粒细胞增多,病程2~4周,亦称为急性肺嗜酸粒细胞增多症(acute pulmonary eosinophilia),患者可有个人或家族过敏史。
(一)发病原因
病因很多,主要为寄生虫感染和药物引起的变态反应,对蛔虫的幼虫过敏多发生于感染后2周,蛔虫的过敏原可引起阳性皮肤反应,此外还有钩虫,圆形虫,丝虫,旋毛虫,鞭虫,阿米巴肝吸虫,日本血吸虫等感染也可产生同样反应。
药物如阿司匹林,各种磺胺制剂,呋喃妥因,青霉素,甲氨蝶呤均可引起变态反应,也有对吸入花粉和真菌孢子过敏。
最近有由于镍引起本症的报道,本病与Ⅰ型变态反应有关,Ⅲ型变态反应也可参与。
(二)发病机制
主要为肺部暂时性过敏反应,肺泡内充满渗出液,大量嗜酸性粒细胞和异物巨噬细胞,很少累及血管,在血管周围有白细胞聚集。
本病可无症状,仅在X线检查时偶被发现;如有症状也很轻微,最常见的症状为咳嗽,少量黏痰或少量柠檬色痰,偶有痰血,痰中含嗜酸性粒细胞,此外尚有头痛,乏力,上呼吸道卡他症状,夜间盗汗,胸痛等,一般不发热,如有则为低热,偶有高热和喘息,常在1~2天内恢复正常,临床体检可无任何体征,极少听到少量干湿啰音,偶可叩诊浊音,症状和体征多在短期内消失,很少超过两星期。
治疗
可不治自愈,有寄生虫者应予驱虫剂治疗。症状显著和反复发作者,可服用肾上腺皮质激素,待症状控制和肺部阴影消失即可逐渐停药。并可给予止咳化痰治疗。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
主要根据症状轻,X线胸片呈一过性游走性阴影,血中嗜酸性粒细胞升高,病程短能自愈等特点做出诊断,蛔虫感染引起者,症状出现后2~3个月时,从粪便中可查到虫卵。
本病应与病毒性肺炎,支原体肺炎,细菌性肺炎和肺梗死相鉴别,后者血嗜酸性粒细胞均不增高,若持续发热,周身症状明显,则应除外结缔组织病。