肾嗜酸细胞瘤
科室:肿瘤科,
症状:钝痛|血尿|
肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma)为肾腺瘤的一种,临床上较为少见,约占肾实质肿瘤的4.3%,。一般为良性肿瘤典型病例为单侧病灶,10%为多发,少数为双侧病变。男性多于女性,肿块大小不一,平均直径为6cm。大体标本呈黄褐色或淡褐色,有中心致密纤维带伴纤维小梁。
肾嗜酸细胞瘤大小不一,平均大小直径约6cm,全身均可发病,不一定只限于肾脏,病变可以是单灶的,约6%为双侧,同时或异时发病,组织学特征为高度分化的嗜酸性粒细胞,肿瘤呈褐色或浅棕色,境界清楚,并有包膜,中央有致密的纤维带并有纤维小梁呈星状突起,无坏死和多血管区。
通常无症状,多为意外发现。
1.腰痛 多为钝痛。
2.肿块 约1/3可触及肿块。
3.血尿 以镜下血尿多见。
(一)治疗
首选保留肾单位手术。肿瘤切除后,肾实质边缘应多处快速冷冻切片检查。如病理有疑问,应施行根治性肾切除术。
(二)预后
肾嗜酸细胞瘤一般趋于良性病变,恶变者少。但也有少数病例呈浸润性生长,呈侵袭性,预后较差。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
诊断
依据临床表现及影像学检查做出诊断,该病与肾癌鉴别极为困难,两者在影像学上非常相似,在临床实践中应提高对本病的认识,做到早发现,早确诊,早治疗。
鉴别诊断
1.肾细胞癌 也表现为肾实质肿块,腰痛,但病变进展较快,肉眼血尿伴血块相对多见,B超,CT检查呈不规则,边缘不整齐的实质性肿块,内部常有出血,坏死,囊性变等,影像学检查常显示回声或密度不均匀。
2.肾血管平滑肌脂肪瘤 肾肿块,腰痛与嗜酸细胞瘤相似,但该瘤内有脂肪成分,B超检查呈强回声光团,CT检查呈低密度,为负值,与嗜酸细胞瘤低回声,CT值呈正值明显不同。
3.多囊肾 表现为肿块,腰痛和镜下血尿,但病变多为双侧性,有慢性肾功能不全等一系列表现,IVU显示肾盏伸长,变细呈蜘蛛腿样改变,B超示肾实质内散在圆形液性暗区,CT检查显示肾实质为众多低密度囊性结构所组成。