石棉状糠疹
科室:皮肤性病科,
症状:继发感染|鳞屑|脱发|
石棉状糠疹(pityriasis amiantacea)损害特点为头皮上发生的类似石棉状厚积的鳞屑性损害,本病好发于青少年,为一种慢性疾病,本病与祖国医学文献中记载的“白屑风”相类似。
(一)发病原因
尚不明确,有人认为可能是头皮由于细菌感染或外伤所引起的一种特殊反应,此外,本病亦可继发于银屑病,脂溢性皮炎或链球菌感染者。
(二)发病机制
发病机制还不清楚。
好发于儿童及青壮年,损害可局限于部分头皮,但更常见为弥漫全部头皮,甚至延及颈部,表现为头皮上厚层灰白色鳞屑,重叠如屋瓦,状如石棉,黏着于头皮,头发因厚积鳞屑束拢而呈束状,头发本身不受侵犯,间有形成暂时性脱发者,基底一般无炎症,如发生湿润,渗液或继发感染时,可呈现轻度潮红,并散发难闻臭味,本病经过缓慢,常持续多年,预后良好。
(一)治疗
1.将头发剪短,用肥皂水或希尔生(硫化硒液)洗头,每周2次,外用5%硫黄软膏,5%氯化氨汞(白降汞)软膏,5%~10%焦油软膏、莫匹罗星(百多邦)、新霉素、酮康唑/氯他倍索(皮康王)软膏。亦可应用水杨酸2.0,氯霉素1.0,75%酒精加至100ml外涂。
2.有继发感染者,给予抗生素内服或注射。
3.中医疗法 方用透骨草、苦参各30g,红花、雄黄、明矾各15g水煎洗头。
(二)预后
本病经过缓慢,常持续多年,预后良好。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
诊断
根据其皮损特点,好发部位及预后不难诊断。
鉴别诊断
1.银屑病 基底炎症浸润较明显,身体他处常证明有银屑病损害,可随季节而缓解。
2.脂溢性皮炎 炎症较明显,易继发湿疹化,并常向下延及面部,瘙痒显著。
3.白癣 早期损害可有丘疹,小疱,鳞屑较薄,有断发,发干下部有白色菌鞘,病发真菌检查阳性,滤过紫外线检查,显现亮绿色荧光。