胃畸胎瘤
科室:外科,
症状:腹部肿块|腹胀|黑便|贫血|
婴儿胃畸胎瘤是很少见的疾病,自1922年Eusterman等首次报道1例男性31岁胃畸胎瘤以来,至1995年国外报道54例,国内报道十余例,由于肿瘤向胃内生长而引起胃黏膜溃疡,临床可出现呕血和黑便。
(一)发病原因
胃畸胎瘤病因一直未阐明,然而一般认为与来自身体任何部位畸胎瘤不同,因为它与背部体轴,胚胎体壁和胸腹无关,而是来自内脏壁,这可能是其他部位畸胎瘤恶性约占1/4,而胃畸胎瘤通常是良性的原因。
(二)发病机制
与其他部位畸胎瘤一样,胃畸胎瘤含有三个胚层成分,这些成分大部分主要是成熟组织,但是有些神经组织显示原始未成熟结构,不同在于一般认为本病是良性的,而且从发现发展到恶性,尽管通常见到未成熟的神经组织,少数病例病理报道为未成熟型畸胎瘤,但临床上都证实为良性,单纯的肿瘤切除,而不加用化疗效果良好,年龄,性别和大体形态,梗阻症状,胃肠道出血和X线表现都不是本病恶性的可靠征象,Moriuchi综合了40例胃畸胎瘤,70%胃畸胎瘤向胃外生长,16%胃内外生长,14%胃内生长,而所有来自前壁的肿瘤都向胃外生长,向胃内生长的肿瘤由于黏膜溃疡可引起呕血和黑便症状。
临床主要表现为腹部肿块(75%),多位于左上腹;腹胀(56%);呕吐(18%);呕血和(或)黑便(15%);呼吸窘迫(15%);贫血(12%)。
(一)治疗
鉴于胃畸胎瘤为良性肿瘤,所以单纯手术切除肿瘤预后良好。
(二)预后
同治疗。
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
根据本病主要见于男性婴儿,左上腹肿块,特别是伴有呕血,黑便症状强烈提示本病的可能,胃肠钡餐检查对向胃内或胃外生长的病变可以确诊,向胃外生长可引起胃受压,移位,变形改变也有助于本病的诊断,胃内充盈对比剂CT检查,清楚地显示肿块大小,位置,钙化影以及与胃的密切关系,大多数病例可以明确诊断。
婴儿胃畸胎瘤要与小儿常见的腹膜后肿瘤,Wilms瘤和神经母细胞瘤鉴别。