小儿细菌感染性口炎
科室:儿科,
症状:小儿哭闹不安|口腔黏膜溃疡|口腔黏膜白斑|拒食|口臭|口炎|溃疡|淋巴结肿大|
小儿细菌感染性口炎常以黏膜糜烂,溃疡伴假膜形成为其特征,是急性感染性口炎。
(一)发病原因
在正常人口腔内存在一定数量的各种细菌,在一般情况下并不致病,但当内外环境发生变化,身体防御能力下降时,如感冒发热,感染,滥用抗生素和(或)肾上腺皮质激素;化疗和放疗等,口腔内细菌增殖活跃,毒力增强,菌群关系失调,就可发病,致病菌主要包括链球菌,金黄色葡萄球菌,肺炎球菌等。
(二)发病机制
口腔黏膜球菌感染往往是好几种球菌同时致病,引起口腔黏膜的急性损害,在临床上主要的特点是形成假膜,所以球菌性口炎又统称假膜性口炎。
发病急骤,伴有全身反应如发热,头痛,咽痛,哭闹,烦躁,拒食,颌下淋巴结肿大等,病损可发生于口腔黏膜各处,以舌,唇内,颊黏膜多见,初起为黏膜充血水肿,继之出现大小不等的糜烂或溃疡,散在,聚集后融和均可见到表面披有灰白色假膜,易于擦去,但留下溢血的创面,不久又被假膜覆盖。
(一)治疗
1.消炎控制感染 可给予抗生素和磺胺类药物。最好做药物敏感实验,选用对致病菌敏感的抗生素。
2.一般治疗 患者要多休息,多饮水,适当补充维生素C及B族维生素。
3.中药 可选用清热解毒的药物,方药可选用银翘散、导赤丹、清胃散和清瘟败毒饮等。
4.局部用药 口腔局部止痛用1%普鲁卡因饭前含漱,或涂含有麻药的溃疡膏。控制感染可用0.1%依沙吖啶(雷夫奴尔),0.05%氯己定(洗必泰)漱口液,口泰漱口液含漱,4~5次/d,每次5~6min。局部可用溃疡散,养阴生肌散促进溃疡愈合。
(二)预后
及时治疗预后良。
1.注意口腔卫生。
2.加强营养,增强体质。
3.防止滥用抗生素。
诊断
葡萄球菌性口炎发病部位以牙龈为主,覆有暗白色苔膜,易被拭去,但不引起溃疡,口腔其他部位的黏膜有不同程度的充血,全身症状轻微,涂片可见大量葡萄球菌,细菌培养可明确诊断。
链球菌口炎呈弥漫性急性齿龈口炎,在口腔黏膜急性充血的基础上,出现大小不等的黄色白苔膜,剥去假膜则留有出血糜烂面,不久又重新被假膜覆盖,全身症状明显,常并发有链球菌性咽炎,苔膜涂片或细菌培养检查发现链球菌,即可确诊。
肺炎球菌性口炎多发生于冬春季节,或气候骤变时,好发于硬腭,口底,舌下及颊黏膜,在充血水肿黏膜上出现银灰色假膜,伴有不同程度的全身症状,苔膜涂片或细菌培养检查发现肺炎双球菌而确诊。
口腔黏膜充血,局部形成边界清楚的糜烂或溃疡,在溃疡或糜烂的表面覆盖着一层假膜,呈黄色或灰黄色,界限清楚,假膜不易被擦去,如用力擦去后,下方可见出血的创面,炎性口臭,淋巴结肿大压痛,白细胞增高,体温升高,细菌培养可协助诊断。
与病毒性口腔炎相鉴别,根据临床特点和实验室检查易于鉴别。