恙螨皮炎
科室:皮肤性病科,
症状:恶心|风团|高热|红晕|继发感染|结痂|溃疡|淋巴结肿大|
恙螨又称“砂螨”、“砂虱”,国外称“红椿”或“拉草人螨”。属蛛形纲,螨目,恙螨科。恙螨生活史分卵、幼虫、稚虫、成虫四个时期,成虫产卵于泥土隙缝中,经 5~7天孵化为幼虫,寄生于啮齿类小动物体上,吸血一次即入土为稚虫(若虫),经两次蜕皮变为成虫,成虫寿命平均约300天。
恙螨皮炎(trombiculosis) 由于恙螨幼虫的唾液能够溶解宿主皮下组织,被叮刺处有痒感并出现红色丘疹,继而形成水泡,之后形成黑褐色焦痂,焦痂脱落后形成浅在性溃疡。
(一)发病原因
恙螨的成虫和稚虫均不吸血,以其他动物的卵和植物汁为食,喜居于潮湿多草遮荫的灌木丛中生活,仅幼虫吸血,幼虫寄生于哺乳动物和鸟类,爬行类,两栖类动物,有时也侵袭人。
(二)发病机制
当宿主在孳生地停留时,幼虫被宿主的气味所吸引到宿主身上,先以鳌肢爪刺入皮肤再注入唾液,吸取宿主的组织液,淋巴液和血液,在吸血时一般不换部位和更换宿主,可在宿主体内停留40~72h,亦有长达10天者。
恙螨的活动范围较小,受温度,湿度,光照,气流等因素的影响,幼虫对宿主的呼吸,气味,体温和颜色等都很敏感。
恙螨叮咬后的症状与恙螨的种类,人的衣着和机体的敏感性均有密切关系,有的症状很明显,有的则不明显,叮咬后皮肤有瘙痒和灼痛,局部出现黄豆大至蚕豆大水肿性红斑,中央有被咬的瘀点,有的可出现大片红肿或水疱及全身性风团,疱破后露出鲜红的糜烂面,常继发感染。
恙虫最常叮咬小腿,腰部,后发际,耳廓,腹股沟,外生殖器,肛门等处,其次是头颈,胸,腹部,恙螨的幼虫叮咬皮肤除引起皮肤损害外,还能引起恙虫热,又称恙虫病或丛林斑疹伤寒,是由幼虫所带的立克次体引起。
初发时在被咬处出现不痒的红色丘疹,顶端有一小水疱或脓疱,渐增至黄豆大,1~2天后顶端坏死结痂,称为焦痂,具有特征性,周围红晕,痂下有小溃疡但不化脓,附近淋巴结肿大有压痛,1~2天后病人突然出现高热,畏寒,头昏,恶心,四肢酸痛,嗜睡等症状。
对恙螨叮咬后引起的皮炎主要是消炎止痒,局部搽5%硫黄霜或1%含酚炉甘石洗剂,症状严重者给予抗组胺药。若感染上恙虫病出现全身症状者,要组织抢救,及早给予氯霉素或四环素类药物。
开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动,清除杂草,堵塞鼠洞,捕杀老鼠,对溪流沿岸杂草有鼠洞的地方要洒 0.5%γ-666溶液或0.2%敌敌畏,以杀灭恙螨。
根据临床表现,在夏秋季节,皮疹特点可以做出诊断。
这个病一般不会与其他疾病混淆。