异物伤
科室:外科,
症状:畏光|眼内有异物感|眼睛刺痛
最常见的眼外伤为异物对巩膜,角膜和结膜的损伤。虽然大多数异物伤较轻,但部分病例伤情严重,如角膜划伤合并感染。
最常见眼表面损伤为接触镜所致,接触镜与角膜不匹配,戴镜时间太长,睡觉时未取下接触镜,消毒方法不当,取戴接触镜时用力过猛或方法不当,都可能划伤眼球表面,其他可能引起眼球表面损伤的异物有玻璃碎屑,风沙,树枝,碎石,从事某些职业的工人,经常会有小异物飞溅到颜面部,这类工人工作时应戴防护眼镜。
异物进入眼表面时常常表现疼痛,异物感,也可出现畏光,眼红,出血,眼及其眼睑水肿,视力模糊。
进入眼内的异物必须取出。滴用一种含有荧光素的眼药水可使异物染色而显而易见,荧光素也可显示有无表层组织擦伤。医生在取异物时,先滴入麻药作眼表面麻醉,通过一种特殊光学仪器详细观察异物的位置及其深浅,一般应用一湿棉签即可擦去浅表异物,有时也可用无菌水冲洗出异物。
如果异物已导致角膜表面小片擦伤,局部应用抗生素眼膏治疗数日即可愈合,较大的角膜擦伤需要进一步治疗,用扩瞳药保持瞳孔扩大,滴用抗生素,用眼罩遮盖伤眼保持眼睑闭合,幸而眼表面细胞可迅速再生,甚至大面积擦伤在用眼罩遮盖后,1~3天内也趋于愈合。如果异物已刺入眼的深层,则应立即去找眼科医生急诊处理。
眼眶异物是否需要取出决定于异物的物理和化学性质,大小,位置及对眼球组织损伤程度,并非一定要强求取出,如金属异物大,表面不整齐,位于眶前部,压迫神经及血管,刺激症状重,或者是竹,木等有机物,应手术摘除,对于眼内小的,表面光滑,位于眶后部及钢,铝,铅等不活泼金属异物,一般不引起疼痛或炎症反应可进行抗感染等一般处理,不要强求取出,以免影响视力。
若合并化脓性感染时,可引起眶蜂窝组织炎或瘘道,异物带入致病微生物,可引起眼内感染,造成失明。