阴道白斑
科室:妇产科,
症状:溃疡|瘙痒|硬化|黏膜白斑|外阴白斑|阴道分泌物增多|阴道裂伤||
阴道白斑(leukoplakia of vagina)病因不明,多见于更年期妇女,可能与内分泌有关。白带多,不注意局部卫生等慢性刺激可为发病诱因,55%以上的女阴与女阴生殖道白斑有关。女阴白斑可表现为苔藓样综合征,原因不明,梅毒与此无关。病毒感染可能是原因之一。
(一)发病原因
病因不明。
(二)发病机制
发病机制还不确切。
1.女阴白斑经常伴随瘙痒,甚至严重瘙痒,这通常是苔藓硬化呈进行性的标志,疼痛也可发生,特别是当出现裂口时。
2.除前庭和尿道口外,女阴其他部位均可发病,以阴蒂,小阴唇和大阴唇内面为多,裂隙和溃疡是预后不良的标志,病损区扩大,可引起阴道口狭窄,但小阴唇不萎缩。
3.损害特征与口腔黏膜白斑基本相同,早期多为单发,为不整形白色斑片,弹性及光泽消失,可扩大相互融合,由于阴道分泌物浸渍,常可增厚,亦有早期仅感瘙痒,以后变成白斑者,晚期表现为表面角化,粗糙,变硬,呈珠白色,乳头样增殖或萎缩,自觉瘙痒剧烈,常因搔抓继发红肿,皲裂,溃疡。
4.晚期皮损扩大变硬者,有继发癌变可能,本病亦可与女阴干枯症同见。
5.女阴白斑是一个动态过程,同一病人不同区域皮损呈不同特点与表现,尤其是有外阴炎和二期苔藓样变的患者,无法预测病程,一些病例病损扩散迅速而广泛,另一些病损可保持几年不变。
阴道白斑西医治疗方法
药物治疗:
1.全身治疗,定期复查,注意癌变倾向。注意外阴清洁,追寻病因,如有真菌性阴道炎、滴虫病、白带多或其他阴道炎症疾患,应给以相应治疗。试用维生素A。
2.局部可用皮质类固醇软膏、雌激素软膏。或可用下方:己烯雌酚10mg,冰片4.3g,薄荷脑1.0g,青黛6g,羊毛脂70.0g配为软膏外用。
手术治疗:
1.用电凝法或冷冻法治疗无明显赘生物的皮损。如果有赘生物,应切除。
2.如果有多个皮损,原则上也应切除。
3.有癌变者应及时进行手术切除。
阴道白斑中医治疗方法
中药治疗:
法宜养血、活血、散瘀,可用活血散加减。局部可用蛇床子、白藓皮、苦参、艾叶等煎水熏洗。
平时要注意保持清洁干燥,忌用肥皂或刺激性药物清洗外阴,不要食用辛辣或刺激性食物。衣着宜宽大,勤换洗,同时要注意穿用质地柔软的棉制品。
追寻病因,注意对外阴清洁,全身治疗定期复查。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
鉴别诊断
1.扁平苔藓 亦可见于女阴黏膜处,但身体他处常有扁平苔藓存在,活检可以鉴别。
2.神经性皮炎 皮损呈苔藓样变,多发于大阴唇及女阴部皮肤,不见于黏膜。
3.白癜风 见于阴部皮肤,皮损除色素消退外,无其他改变,白斑周围色素常加深,不感瘙痒,延及阴阜者,阴毛可变白,病理改变除基底层黑色素消失外,上皮无病理改变。