鼻鼽
科室:内科,
症状:头痛|鼻痒|打喷嚏|流清涕|鼻塞||
以突然和反复发作的鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为特征的一种常见、多发性鼻病。又称鼽嚏。相当于西医的。鼻鼽多由肺气虚,卫表不固,风寒乘虚侵入而引起。治疗以补肺祛风散寒为主,此外可用碧玉散吹鼻,并配合针灸治疗。预后良好。为了防止反复发作,应尽量去除诱发因素过敏性鼻炎。
鼻鼽的原因主要是:肺气虚弱,卫表不固,风寒乘虚而入,犯及鼻窍,邪正相搏,肺气不得通调,津液停聚,鼻窍壅塞,遂致喷嚏流清涕,此外脾虚则脾气不能输布于肺,肺气也虚,而肺气之根在肾,肾虚则摄纳无权,气不归元,风邪得以内侵。故鼻鼽的病变在肺,但其病理变化与脾肾有一定关系。
鼻鼽最早见于《素问·脉解篇》,其曰:“头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则其孙络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也。”后世医家对本病的论述也较多,如金代《刘河间医学六书》中说:“鼽者,鼻出清涕也。”对鼻鼽的病因,明代《证治要诀》说:“清涕者,脑冷肺寒所致。”
①内治:肺气虚寒为主者,宜温补肺脏、祛散风寒,方用温肺止流丹加减。脾气虚弱为主者,宜健脾益气、升清化湿,方用补中益气汤加减。肾阳虚弱为主者,宜温壮肾阳、固肾纳气,方用金匮肾气丸加减。
②外治:宜用辛散风寒,行气活血,兼以解毒通窍的药物。用碧玉散吹鼻,每日3~4次。或用荜菝适量,研末,每用少许吹鼻内,每日2~3次,或用鹅不食草药膏,涂入鼻腔,每日2~3次。或以干姜适量研末,蜜调涂鼻内。
③针刺:可选用风池、迎香、禾□为主穴,肺俞、脾俞、肾俞为配穴,每次轮换使用主穴、配穴各一对,每日一次,十次为一疗程。
④穴位注射:按上述选用穴位,注入50%当归注射液,每次0.5~1毫米,每日一次,十次为一疗程。
(1)注意观察,寻找诱因,避免接触引起个人过敏的物质、食品、药品等。
(2)注意生活起居有节,注意冷暖,衣着适宜,避免受凉。加强劳动保护及个人防护。
(3)避免过食或少食寒凉、生冷的食物,宜食温补之品。
鼻鼽一般症状发作突然,先感鼻腔发痒、酸胀不适,继则喷嚏频作,鼻塞流清涕,质稀量多,嗅觉暂时减退。检查见鼻内粘膜肿胀湿润,其色淡白或灰白。全身症状可有头痛,耳鸣,听力障碍等,症状发作短暂,消失后则如常态。若兼有脾虚,则纳呆腹胀,便溏,苔白舌淡,脉濡弱;若兼肾虚,则腰膝酸软,遗精早泄,形寒怕冷,夜尿多,苔白润,质淡嫩,脉沉细。
变态反应性鼻炎 本病为鼻黏膜的I型变态反应性疾病,可为常年性和季节性发病。为机体接触变应原后,产生特异性IgE,附着于肥大细胞、嗜碱细胞的细胞膜上,使鼻黏膜致敏。当相同的变应原再次进入机体时,变应原即与介质细胞膜表面的IgE发生桥连,并激发细胞膜产生一系列生化变化,使之脱颗粒,释放大量生物活性介质,导致鼻黏膜毛细血管扩张,通透性增高,组织水肿,腺体分泌增加,嗜酸性粒细胞聚集,感觉神经末梢敏感性增强,从而产生鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻黏膜苍白水肿等症状。