肝胃不和
科室:传染病科,外科,
症状:嗳气|呃逆|肝气犯胃|气机不畅|吞酸|胀痛|胃脘饱胀|喜怒无常|
指肝失疏泄,胃失和降所表现的征候。 主要表现为:脘胁胀闷疼痛,嗳气,嘈杂吞酸,急躁易怒,舌红苔薄黄,脉弦数。肝胃不和证是肝失疏泄,胃失和降,脏腑功能不协调所致的病证。多由情志不遂,肝气郁结,气郁化火,影响胃的功能;或寒邪侵袭肝胃,导致肝胃功能异常等引起。
①情志不遂,气郁化火
②寒邪入侵肝胃是指因情志不舒,肝失疏泄而引起胃失和降的证候。又称肝气犯胃证,肝胃气滞证。以上原因均可导致扰乱肝胃正常功能,形成肝胃不和证.本证多因情志不舒,肝失疏泄而引起,特殊情况下因寒邪入侵肝胃,扰乱肝胃正常功能所致。以胸胁、胃脘胀痛或窜痛,呃逆、嗳气为审证要点。
①胸胁胃脘胀痛或窜痛--肝失疏泄,肝胃气滞。
②呃逆嗳气,吞酸嘈杂──肝胃气滞,气郁化火,胃失和降。
③烦躁易怒--气郁化火,肝失柔顺。
④舌红苔薄黄,脉弦或带数--气郁化火之征。
⑤或巅顶疼痛,遇寒则甚,得温痛减--寒邪内犯肝胃,阴寒之气循经上逆。
⑥或形寒肢冷--寒邪入侵肝胃,损伤阳气。
⑦或呕吐涎沫--寒邪内犯肝胃,损伤中阳,水津不化,气机上逆。
⑧或舌淡苔白滑,脉沉弦紧--寒邪内盛之象。
方药:柴胡疏肝散加减(柴胡10克,白芍10克,陈皮10克,枳壳10克,香附克,川芎10克,炙甘草5克)。
多喝热水,不吃辛辣的食,说话尽量小声,每天作息规律,少吃多餐,切忌暴饮暴食。调情志,使患者心情舒畅,情绪稳定,以减少诱发因素。慎起居,适寒温,适当参加体育锻炼。
相似证候的辨别:本证的肝气犯胃型当与脾胃湿热证相辨别,两者均可出现胃院胀痛,暧气吞酸,呃逆呕吐等症。但本证有肝气郁结、横逆犯胃的临床表现,脾胃湿热证无这一表现。本证的寒邪侵袭肝胃型当与寒邪犯胃证相辨别,两者都有胃寒疼痛、呕吐等表现,但本证有肝寒气郁的临床表现,寒邪犯胃证则无这一症状。辨证注意点:抓住肝胃同病的临床特征,并注意区分寒热的不同。
肝胃不和证临床除胸胁胀痛,善长太息,急躁易怒,脉弦等肝郁症状外,重在胃失和降,还可见呃逆嗳气,吞酸嘈杂,食纳减少症状。