功能性胃肠病
科室:外科,
症状:失眠|焦虑|抑郁|头昏|头痛|腹痛|腹胀|腹泻|
功能性胃肠病是指具有腹胀、腹痛、腹泻及便秘等消化系统症状,但缺乏器质性疾病(如胃炎、肠炎等)或其他证据的一组疾病,在普通人群的发生率达到23.5%~74%。在胃肠门诊中,约42%~61%功能性胃肠病患者存在心理障碍,常表现为焦虑障碍(惊恐和广泛性焦虑)、抑郁障碍(情绪低落和心境恶劣)和躯体形式障碍(疑病障碍等),严重影响患者的生活质量。
祖国医学认为,情志失调,饮食不节,脾胃虚弱是主要原因。病位虽在肠道,但涉及肝,脾,早期多肝郁脾虚,若夹寒,夹热,形成寒热错杂证,后期及肾,多见脾肾阳虚,波及气血,可见气滞血瘀。
临床表现主要是胃肠道(包括咽、食管、胃、胆道、小肠、大肠、肛门)的相关症状,因症状特征而有不同命名。常伴有失眠、焦虑、抑郁、头昏、头疼等其他功能性症状,且多伴有精神因素的背景需经检查排除器质性病因方可确诊。
便秘型功能性胃肠病主要表现为大便干燥,想便时,迟迟解不下,腹部肿胀疼痛、肠道痉挛。腹泻型功能性胃肠病表现为大便稀,一天排便三次以上,有时,自己控制不了。
1.认知行为疗法
2.动力性心里疗法
3.催眠疗法
4.松弛疗法
1.保持良好的心理状态心胸宽广、情绪乐观、性格开朗、遇事豁达,是预防本病的最好措施。
2.治疗心理障碍凡可能引起本病的负性心理因素,均应尽量避免,特别对有恐病症或恐癌症者,要使患者明白本病是功能性疾病,绝对不会危及生命,使其消除顾虑,增强治愈疾病的信心。
3.治疗神经功能紊乱对精神紧张者可给予镇静剂,如艾司唑仑(曾用名舒乐安定)、柏子养心丸和谷维素等;对精神抑郁者可应用阿米替林和氯米帕明等;对精神焦虑者可口服去虑平和阿普唑仑(佳静安定)等。
4.治疗胃肠道症状对有腹痛者可用阿托品、山莨菪碱、颠茄,必要时用双环乙明或罂粟碱;对腹泻用复方地芬诺酯(苯乙呱啶)、洛哌丁胺(易蒙停)等;对便秘用比沙可啶(便塞停)、酚酞、开塞露、番泻叶和麻仁润肠丸等,并多吃蔬菜和水果;对烧心、反酸可用奥美拉唑(洛赛雷)、尼替丁等;对腹胀用多潘立酮(吗丁林)、西沙必利等;对恶心呕吐用甲氧氯普胺(灭吐灵)和三氯叔丁醇(氯丁醇)等;对消化不良用胃蛋白酶合剂、胰酶、香砂养胃丸等。
5.饮食调节少食多餐,进食富含营养且易消化的食物,忌食过冷、过热和有刺激性的食物(姜、葱、蒜、辣椒、芥末等)。
6.中医治疗以疏肝理气、健脾化湿、调理脾胃为主,可用柴胡疏肝散、四逆散、参苓白术散和附子理中丸等