无脑儿
科室:妇产科,
症状:大脑发育障碍|死胎|流产|脊柱裂||
无脑儿是神经管畸形的一种。神经管畸形的产生,是由于在胚胎时期,受到遗传和环境中诸多因素的影响,导致神经管闭合不全,从而形成无脑畸形、脊柱裂等。环境因素直接或间接作用于胚胎,尤其在胚胎期第三、第四周时,对神经系统的影响很大,容易造成畸胎 。
中国是胎儿神经管畸形高发的国家,在全世界每年所发生的40万例中,中国就占1/4,高达10万例。怀孕早期体内叶酸缺乏是神经管畸形发生的主要原因之一。有神经管畸形家族史的家庭或夫妇,具有不明原因流产、早产、死产、死胎的家庭或夫妇,有致畸或放射性物质接触史的夫妇,近亲结婚的夫妇,已确定或可能成为遗传病致病基因的携带者,发生神经管畸形的危险性也较大。
无脑儿的病因是胚胎神经管闭合不全,现已知与下列因素有关:
1、绒毛膜促性腺激素不足,因女胎需要此激素比男胎多,故发生无脑儿女胎比男胎多;
2、维生素B12或叶酸缺乏可影响胚胎神经管闭合;
3、妊娠剧吐或孕妇有糖尿病造成酮血症酸中毒时;
4、孕妇高热38.5℃以上,持续超过1周;
5、用药不当,如孕早期服用雌激素类避孕药;
6、也可以是遗传病,生过1胎无脑儿,再次分娩无脑儿的机率为5%—10%。
下列因素也应当引起重视:
1、怀孕早期接触放射线 妇女怀孕早期一般因诊病接触过放射线检查,不会造成胎儿神经管畸形。但大剂量放射线对胚胎发育会有不良影响,可以引起胚胎死亡或发生各种类型的出生缺陷,其中包括无脑畸形。
2、怀孕早期服用某些药品 妇女在怀孕早期患病吃过药,一般不会引起胎儿神经管畸形,但是如果服了大量的抗肿瘤药(氨甲蝶呤、巯基嘌呤)、激素类药(如强的松)、抗惊厥药(苯妥英钠)等,可能引起胎儿脊柱裂和无脑畸形。
3、怀孕早期接触有害毒物 妇女在怀孕早期接触过少量有害毒物是不会造成胎儿畸形的,但有害毒物可以直接作用于胚胎或胎儿,也可以通过母体的不良影响,损害母体健康而间接地对胎儿产生不良影响。在怀孕早期接触过有害毒物能否对胎儿造成不良影响,主要看接触的有害毒物毒性的大小、接触时间长短及数量的多少。一般有害的毒物有铅、汞、砷;有机溶剂的苯、甲苯、二硫化碳和氯乙烯、苯乙烯、麻醉气体,以及农业生产常用的甲胺磷、杀螟松、西维因、氧化乐果、敌敌畏、百菌清、有机汞等化学农药。某地去年连续出生3例无脑儿,经追踪调查证实均系孕妇接触农药所致。
无脑儿是神经管畸形的一种。
无脑畸形:为大脑完全缺失,且头皮、颅盖骨也缺失,仅有基底核等由纤维结缔组织覆盖,出生后婴儿无法生存,不久即死亡。科学研究已经证明,神经管畸形的产生,是由于在胚胎时期,受到遗传和环境中诸多因素的影响,导致神经管闭合不全,从而形成无脑畸形、脊柱裂等。环境因素直接或间接作用于胚胎,尤其在胚胎期第三、第四周时,对神经系统的影响很大,容易造成畸胎。 医学研究已知能通过孕妇胎盘屏障进入胎儿体内的化学物质有600多种,它们可导致受精卵不能着床,胚胎发育迟缓,或引起染色体突变或基因突变,可能引发流产、死胎,更多的是导致胚胎发育不全。
精神和情绪因素虽然对孕妇和胎儿有影响,但并不直接作用于胚胎神经系统的发育,不是造成无脑畸形儿的直接原因。 因此,孕妇情绪波动,或在怀孕期间和别人吵过架,不会产生无脑畸形儿。
预防无脑儿等先天性畸形:已公认孕期3—8周是致畸敏感期,做好此期的保健工作是预防先天性畸形的关键。此期的保健要点是:
1、避免营养失调,不偏食;
2、减少接触传染病的机会(如少去公共场所,避免接触发烧患儿等);
3、妊娠剧吐要及时治疗;
4、服药要遵医嘱;
5、工作环境要尽量避免或减少接触有毒有害物品;
6、生活起居要规律,减少精神刺激,不吸烟和酗酒
(一)病史:询问早孕期有无与致畸因素相关的病也有无近亲婚姻史、家族遗传史等。
(二)体格检查
1.孕期检查,无脑儿畸形常并有羊水过多症,宫体腹围较妊娠月份大,触不清胎头,胎位不清,胎心音遥远。
2.临产时肛诊、阴道检查可角及先露部凹凸不平,常疑为面先露。若胎儿顶部血管破裂,羊水可为血性。
治疗要点
确诊后应行引产术,若合并羊水过多应行高位破膜,促使其自然娩出。