新生儿出生15天内,阴道粘液呈显著酸性反应,其酸碱度约为5.5 ,此后pH值上升而呈中性或碱性,女婴出生时阴道保持无菌状态,新生儿在娩出前后数天内,由于受母体的高雌激素影响,阴道上皮类似成人水平,糖元丰富,阴道pH为4.2~4.5,3天后其中细胞群即全部由阴道杆菌组成,在15天左右,阴道杆菌,阴道上皮维持低激素水平至青春期。
婴幼儿穿开档裤,如不注意卫生易于污染,婴儿尿布如不及时更换,则大小便刺激,可引起皮肤感染,急性传染病量,全身抵抗力降低,局部不洁,易于感染,少数幼儿外阴炎系因阴道异物存在所致,大便揩擦肛门不当,以致大便污染外阴,外阴用肥皂水或其他清洁剂擦洗过度,内裤太紧或穿尼龙,人造纤维内裤,均可引起发病,致病菌多为化脓菌,如葡萄球菌,链球菌,大肠杆菌。
外阴疼痛,痒感,分泌物增多。
外阴,阴蒂,尿道口及阴道口粘膜充血,水肿,并有脓性分泌物,内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红,水肿,甚至皮肤剥脱,局部致局部有抓痕,出血等现象,小阴唇粘连,尿流变细,检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。
大孩可述说外阴疼痛,痒感,分泌物增多,婴幼儿则常因局部痛苦而啼哭不安。
外阴,阴蒂,尿道口及阴道口粘膜充血,水肿,并有脓性分泌物,父母注意时可发现婴幼儿内裤上经常有脓性干痂形成,或有稀水样的痕迹,外阴发红,水肿,甚至皮肤剥脱,有的患儿因痛痒而抓局部致局部有抓痕,出血等现象有的出现尿痛,尿频,烧灼感,但亦有在此急性期被父母疏忽,或因症状很轻而至急性期后造成小阴唇粘连,尿流变细,才被发现,误为生殖器官畸形而来就诊,检查时发现两侧小阴唇粘连,在上方或下方留一小孔尿液从此处排出,尿道口及阴道口均被遮盖,仔细检查可发现小阴唇粘连的地方较薄,比较透亮。
婴幼儿外阴炎西医治疗方法
1、抗菌治疗
(1)用细软的消毒导尿管轻插入患儿阴道,用浓度适当的杀菌药液冲净阴道内的炎症分泌物,每天一次。
(2)局部以1:5000高锰酸钾坐浴,每次15分钟,早晚各一次
(3)外阴涂紫草油、黄连素软膏、抗菌素可的松软膏等。顽固病倒,可加乙?酚局部涂抹。
(4)口服头孢类抗生素
(5)并发尿道炎和膀胱炎:经尿道口直接向尿道和膀胱内注入无腐蚀性的杀菌药,每5天一次
(6)合并淋病、梅毒:等性病时,应进行系统的治疗。
注意事项:阴道炎、尿道炎、膀胱炎症状消失,尿液化验及阴道分泌物检查结果均正常后,还应继续口服一周抗菌素,以巩固疗效。
2、消除粘连,消毒后用手指向下向外分离。粘连较牢固者:用弯蚊式血管钳从小孔处伸入,之后垂直向后,将透亮区分开。分开后涂紫草油或消毒凡干林软膏。之后每日以高锰酸钾液坐浴1~2次,再涂紫草油,直至上皮正常时为止。
婴幼儿外阴炎中医治疗方法
一、病因
本病多为湿热蕴结阴器所致:湿热之邪内侵,蕴结于阴器,导致外阴红肿痒痛或有粘连。湿浊秽液下注,可见带下增多,色质异常。膀胱湿热、气化不利,小便短赤。湿热内扰、痒痛难忍,导致哭闹不安。
二、治则:
以清热化湿止痒为主,可内外结合治之。
三、方药:
1、泻黄散加味。霍香、茯苓皮、炒黄柏、炒黄芩各6g,生石膏10g,山药、防风、焦山栀各4.5g,甘草3g。
2、苦参、黄柏各10g,荆芥、防风各sg。每日1剂,水煎服。
3、地丁10g,苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮各sg。每日1剂,水煎服。
四、其它疗法
1、外搽法
(1)青黛、黄连、芒硝各15g,冰片 1.5g,上药共研细末,每日1次,涂搽外阴患部。
(2)黄柏、黄连各15g,冰片0.5g。共研细末,制成膏剂,高压消毒后外用,每日1次,外搽适量。
(3)妇炎平胶囊:每次药粉适量外涂,每日1~2次。
(4)紫草油:用于细菌感染所致的婴幼儿外阴炎。每1~2日涂药二次,适量摊子纱布上贴敷患处。
2、熏洗法
(1)黄柏20g,苦参、白鲜皮、蛇百草各15g,金银花、土茯苓各10g。煎场外洗,每日1次。
(2)虎杖30g,土槿皮、苦参各20g。每日1 次,煎汤外洗。